First Evaluation of the Brazilian Advanced Life Support Training (TECA A)

Abstract Background Cardiac arrest (CA) is a common condition associated with high mortality. The Brazilian advanced life support training TECA A (Treinamento em Emergências Cardiovasculares Avançado — Advanced Cardiovascular Emergency Training) was created to train healthcare professionals in the management of CA. However, there are no studies evaluating the effectiveness of TECA A. Objective To assess the impact of TECA A on the management of CA using a simulated CA situation. Methods Fifty-six students underwent a simulated case of CA in a manikin. The students' performance in the management of CA was assessed for the time to first chest compression and defibrillation and for a global assessment score using a structured tool. These items were assessed and compared before and after the TECA A. Exclusion criteria were previous participation in CA trainings and absence from class. Categorical variables were compared using the McNemar test and quantitative variables using the Wilcoxon test. All tests were two-tailed, and statistical significance was set at p < 0.05. Results Compared with before TECA A, median global assessment scores were higher after TECA A (pre-training: 4.0 points [2.0-5.0] vs. 10 points [9.0-10.0]; p<0.001), the time to start chest compressions was shorter (pre-training: 25 seconds [15-34] vs. 19 seconds [16.2-23.0]; p=0.002) and so was the time to defibrillation (pre-training: 82.5 seconds [65.0-108.0] vs. 48 seconds [39.0-53.0]; p<0.001). Conclusions The TECA A promoted a higher adherence to cardiopulmonary resuscitation (CPR) guidelines and a reduction in the time elapsed from CA to first chest compression and defibrillation.

O Uso da Escala de Borg na Percepção do Esforço em Manobras de Reanimação Cardiopulmonar / The Use of the Borg Rating of Perceived Exertion Scale in Cardiopulmonary Resuscitation

Resumo Fundamento A parada cardiorrespiratória é um evento crítico cuja taxa de sobrevivência é relacionada à qualidade das manobras de reanimação, aliada à tecnologia. É importante compreender a percepção do cansaço durante esse procedimento visando a efetividade das compressões e o aumento das chances na sobrevida. Objetivo Aplicar a Escala de Borg para analisar o esforço percebido por enfermeiros durante as manobras de reanimação cardiopulmonar com dispositivo de feedback. Método Estudo experimental com distribuição randomizada de enfermeiros em hospital de ensino, simulando parada cardiorrespiratória, para avaliação da percepção do esforço utilizando a escala de Borg durante a reanimação cardiopulmonar com/sem dispositivo de feedback. Foi adotado nível de significância estatística 5%. Resultados Foram incluídos 69 enfermeiros atuantes em unidades críticas e não críticas de atendimento ao adulto. A percepção de esforço e a frequência cardíaca foi menor no grupo intervenção (p<0,001), influenciadas pelo dispositivo de feedback, sem diferença significativa quanto às unidades de atuação. Conclusão A escala de Borg mostrou-se adequada para os objetivos propostos. O dispositivo de feedback contribuiu no menor esforço e redução da frequência cardíaca durante as manobras de reanimação. O baixo custo e a facilidade de aplicação favorecem o uso em treinamentos e atendimentos em tempo real para avaliar o desempenho durante a reanimação, utilizando dispositivo de feedback por reduzir os esforços e a percepção do cansaço. Também permite a reflexão sobre os fatores intervenientes e recursos que podem influenciar na qualidade da assistência e nas chances de sobrevivência.

Abstract Background A cardiopulmonary arrest is a critical event whose survival rate is related to the quality of resuscitation maneuvers combined with the use of technology. It is important to understand the perception of fatigue during this procedure, aiming to improve the effectiveness of compressions to increase the chances of survival. Objectives To apply the Borg rating of perceived exertion scale (Borg scale) to analyze the exertion perceived by nurses during cardiopulmonary resuscitation maneuvers using a feedback device. Methods Experimental study with a randomized distribution of nurses in a teaching hospital. Perceived exertion during simulated cardiopulmonary resuscitation with/without a feedback device was assessed using the Borg scale. The statistical significance level of 5% was adopted. Results 69 nurses working in critical and non-critical adult care units were included. Perceived exertion and heart rate were lower in the intervention group (p<0.001), influenced by the feedback device, with no significant difference between critical and non-critical units. Conclusions The Borg scale proved to be adequate for the proposed objectives. The feedback device contributed to lower exertion and heart rate reduction during resuscitation maneuvers. The low cost and ease of application favor its use during training and real-time resuscitation attempts to assess performance using a feedback device to reduce exertion and perception of fatigue. It allows reflection on the intervening factors and resources that can influence the quality of resuscitation attempts and the chances of survival.

Effectiveness of cardiopulmonary resuscitation training in the teaching of family members of cardiac patients / Efectividad del entrenamiento sobre resucitación cardiopulmonar en el aprendizaje de familiares de pacientes cardíacos / Efetividade de treinamento sobre ressuscitação cardiopulmonar na aprendizagem de familiares de pacientes cardiopatas

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of a cardiopulmonary resuscitation training in the skill acquisition of family members of heart disease patients. Method: A quasi-experimental study, conducted in a hospital in São Paulo, Brazil. The study participants were one or more relatives of patients with heart disease that were hospitalized at the institution. In the first phase, the participant's skills and theoretical knowledge on cardiopulmonary resuscitation were evaluated before and immediately after the training. The second phase took place one month after the training, in which the same evaluations were applied. The McNemar's and Stuart-Maxwell tests were adopted (5% significance level). Results: The theoretical knowledge of family members before and after training increased and a great retention of this knowledge after 30 days of training was observed. Immediately after training, the family members showed significant improvement of skills in the 15 analyzed actions and, after one month of training, they maintained most of the acquired practices on cardiopulmonary resuscitation, except for chest compressions frequency and the time between turning on the defibrillator and delivering the shock. Conclusion: Cardiopulmonary resuscitation training was effective in the acquisition of theoretical and practical knowledge of the family members.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad del entrenamiento sobre resucitación cardiopulmonar en el aprendizaje de familiares de pacientes cardíacos. Método: Estudio cuasiexperimental, realizado en un hospital de São Paulo, Brasil. Participaron de la investigación uno o más familiares de pacientes cardíacos, hospitalizados en la institución. La primera fase evaluó los conocimientos teóricos y habilidades de los participantes sobre resucitación cardiopulmonar antes e inmediatamente después del entrenamiento. La segunda fase se realizó un mes después del entrenamiento, con la aplicación de las mismas evaluaciones. Se adoptaron las pruebas de McNemar y Stuart-Maxwell (nivel de significación del 5%). Resultados: Los familiares incrementaron sus conocimientos teóricos antes y después del entrenamiento, los cuales persistieron después de 30 días de la capacitación. Después del entrenamiento, los familiares mejoraron significativamente las habilidades en las 15 acciones analizadas y, después de un mes de capacitación, mantuvieron la mayoría de las prácticas asimiladas sobre reanimación cardiopulmonar, excepto la frecuencia de las compresiones torácicas y el tiempo entre encender el desfibrilador y aplicar la descarga. Conclusión: El entrenamiento de resucitación cardiopulmonar fue efectivo en el aprendizaje teórico y práctico de los familiares.

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade de um treinamento sobre ressuscitação cardiopulmonar na aprendizagem de familiares de pacientes cardiopatas. Método: Estudo quase experimental, realizado em hospital de São Paulo, Brasil. Participaram da pesquisa um ou mais familiares de pacientes cardiopatas internados na instituição. Na primeira fase foram avaliados o conhecimento teórico e as habilidades dos participantes sobre a ressuscitação cardiopulmonar antes e imediatamente após o treinamento. A segunda fase aconteceu um mês após o treinamento, com a aplicação das mesmas avaliações. Os testes McNemar e Stuart-Maxwell foram adotados (nível de significância de 5%). Resultados: Houve aumento do conhecimento teórico dos familiares antes e após o treinamento e elevada retenção desse conhecimento após 30 dias da capacitação. Os familiares apresentaram, após o treinamento, melhora significativa das habilidades nas 15 ações analisadas e, após um mês da capacitação, mantiveram a maioria das práticas assimiladas sobre ressuscitação cardiopulmonar, com exceção da frequência das compressões torácicas e do tempo entre ligar o desfibrilador e aplicar o choque. Conclusão: O treinamento sobre ressuscitação cardiopulmonar foi efetivo na aprendizagem teórica e prática dos familiares.

Cuidados pós-ressuscitação-cardiopulmonar (RCP) / Post-cardiopulmonary resuscitation (CPR) care

Evitar novos episódios de parada cardiorrespiratória (PCR). Identificar e tratar as causas que levaram o paciente à PCR. Oferecer suportes ventilatório, hemodinâmico, neurológico e metabólico. Realizar a modulação terapêutica de temperatura para todos os pacientes que retornaram à circulação espontânea. Indicação de cateterismo cardíaco para pacientes sem causa estabelecida de PCR quando a causa pode ser um evento coronariano

Avoid further episodes of cardiopulmonary arrest (CPA). Identify and treat the causes of the patient's CPA. Provide ventilatory, hemodynamic, neurological and metabolic support. Perform therapeutic temperature modulation for all patients who have resumed spontaneous circulation. Indication of cardiac catheterization for patients with no established cause of CPA when the cause may be a coronary event

Terapia do controle da temperatura pós-parada cardiorrespiratório / Temperature control therapy after cardiorespiratory

O processo fisiopatológico secundário à parada cardiorrespiratória (PCR) com retorno da circulação espontânea (RCE), determina a síndrome pós-PCR, com lesão cerebral, disfunção miocárdica e reperfusão, em resposta à isquemia orgânica. A terapia do controle da temperatura (TCT) oferece mecanismos neuroprotetores, limitação da lesão miocárdica e redução da resposta inflamatória sistêmica. Dúvidas existem em relação aos benefícios, início e duração da TCT, porém, há evidências que apoiam a melhora da sobrevida e do prognóstico neurológico em populações selecionadas. Recomenda-se a TCT por 24 horas, com controle da temperatura na faixa de 32 °C a 36 °C para adultos que sobrevivem à PCR extra-hospitalar e permanecem em coma com ritmos iniciais de fibrilação/taquicardia ventricular, o que também é sugerido para os sobreviventes de PCR extra-hospitalar com ritmo inicial não chocável e de PCR intra-hospitalar em qualquer ritmo inicial. O início do resfriamento deve ser feito o mais precocemente possível, depreferência, até 12 horas após o RCE. O controle da temperatura corpórea deve ser incorporado aos cuidados dos pacientes críticos pós-PCR, a fim de reduzir as taxas de mortalidade e de sequelas neurológicas...

The secondary pathophysiological process to cardiorespiratory arrest (CRA) with return of spontaneous circulation (ROSC), determines the post-cardiorespiratory arrest syndrome with brain injury, myocardial reperfusion and dysfunction in response to systemic ischemia. The temperature control therapy (TCT) provides neuroprotective mechanisms, limitation of myocardial injury and reduction of systemic inflammatory response. There are still some questions regarding the benefits, timing and duration of TCT, however, there is evidence supporting improved survival and neurological outcome in selected populations. TCT is recommended for 24 hours, with temperature control in the range of 32 to 36 °C for comatose adults who survive after out-of-hospital cardiorespiratory arrest with initial rates of fibrillation/ ventricular tachycardia, which is also suggested for extra-hospital cardiorespiratory arrest survivors with early pace not shockable and intra-hospital cardiorespiratory arrest in any initial rate. The beginning of the cooling should be done as early as possible, ideally up to12 hours after ROSC. The control of body temperature should be incorporated into the careof the post-CRA critically ill patients in order to reduce mortality and neurological sequelae...

Projeto Viva Coração: relato de experiência / Heart Rescue Project: an experience report

Objetivo: descrever a experiência do projeto Viva Coração na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Método: trata-sede um relato de experiência sobre o projeto Viva Coração desenvolvido pelo SAMU 192, no qual foi realizadotreinamento da população em reanimação cardiopulmonar e distribuição de aparelho de desfibrilação para espaçosde atendimento à saúde. Resultados: foram treinadas 6.287 pessoas vinculadas a cenários como: serviços de saúde,repartições públicas, estações de transbordo e ponto turístico. O conteúdo abordado nas atividades teórico-práticas,com duração de 4 horas, baseou-se nos protocolos de ressuscitação cardiorrespiratória da American Heart Association.Foram distribuídos 200 desfibriladores para as unidades de saúde participantes. Conclusões: a experiência favoreceuo treinamento da população para atuar em situações de parada cardiorrespiratória, conhecimento que amplia aschances de intervenção e sobrevida sem sequelas e poderá subsidiar novas capacitações.

Objective: the main objective of this study was to relate the experience of the Heart Rescue Project, in the city ofSalvador, Bahia state, in Brazil. Method: the report is about an experience with the Heart Rescue Project developedby SAMU 192, in which the population was trained in cardiopulmonary resuscitation. Also, through the projectwere distributed defibrillation equipments for health care spaces. Results: were trained 6,287 people linked to placeslike health services, public agencies, transfer stations and tourist sites. The addressed content, in the theoretical andpractical activities, was based on the American Heart Association protocols for cardiopulmonary resuscitation. Tothe health units that participated in the training, 200 defibrillators were distributed. Conclusions: the populationthat received the training was stimulated to act in situations of cardiac arrest. The knowledge imparted increasesthe probability of obtaining a survival without sequelae, therefore it is believed that this would help new courses oftraining

Objetivo: el estudio tuvo por objetivo describir la experiencia del proyecto Reanimación del Corazón en la ciudad deSalvador, estado de Bahía, en Brasil. Método: se trata de un relato de la experiencia sobre el proyecto Reanimación delCorazón desarrollado por el SAMU 192, en el cual fue realizado un entrenamiento de la población en reanimacióncardiopulmonar y se distribuyeron aparatos de desfibrilación para espacios de atención a la salud. Resultados: fueron entrenadas 6.287 personas vinculadas a escenarios como: servicios de salud, reparticiones públicas, estacionesde transbordo y puntos turísticos. El contenido abordado en las actividades teórico prácticas, con duración de4 horas, se basó en los protocolos de resucitación cardiorrespiratoria de la American Heart Association. Fuerondistribuidos 200 desfibriladores para las unidades de salud participantes. Conclusiones: la experiencia favoreció elentrenamiento de la población para actuar en situaciones de parada cardiorrespiratoria, conocimiento que amplíalas probabilidades de intervención y supervivencia sin secuelas, pudiendo así auxiliar nuevas capacitaciones.

Quality of continuous chest compressions performed for one or two minutes

OBJECTIVES: This study was designed to assess cardiopulmonary resuscitation quality and rescuer fatigue when rescuers perform one or two minutes of continuous chest compressions. METHODS: This prospective crossover study included 148 lay rescuers who were continuously trained in a cardiopulmonary resuscitation course. The subjects underwent a 120-min training program comprising continuous chest compressions. After the course, half of the volunteers performed one minute of continuous chest compressions, and the others performed two minutes, both on a manikin model. After 30 minutes, the volunteers who had previously performed one minute now performed two minutes on the same manikin and vice versa. RESULTS: A comparison of continuous chest compressions performed for one and two minutes, respectively, showed that there were significant differences in the average rate of compressions per minute (121 vs. 124), the percentage of compressions of appropriate depth (76% vs. 54%), the average depth (53 vs. 47 mm), and the number of compressions with no errors (62 vs. 47%). No parameters were significantly different when comparing participants who performed regular physical activity with those who did not and participants who had a normal body mass index with overweight/obese participants. CONCLUSION: The quality of continuous chest compressions by lay rescuers is superior when it is performed for one minute rather than for two minutes, independent of the body mass index or regular physical activity, even if they are continuously trained in cardiopulmonary resuscitation. It is beneficial to rotate rescuers every minute when performing continuous chest compressions to provide higher quality and to achieve greater success in assisting a victim of cardiac arrest. .

Simulação clínica em cardiologia / Clinical simulation in cardiology

A educação continuada constitui um critério de avaliaçãode qualidade do ensino das instituições, sendo uma das ferramentasmais importantes na capacitação dos profissionaisda saúde, na atualização profissional e no aprimoramentoda equipe multidisciplinar. A simulação diminui a distânciaexistente entre o que se ensina na teoria e sua aplicabilidadena prática profissional. O treinamento com cenários é dividido,didaticamente, em três momentos: elaboração, execuçãoe debriefing. O debriefing é o momento utilizado para análisee reflexão do que foi vivido durante a simulação, para que sedescubra o que foi aprendido e sua aplicabilidade a partir deexperiências vividas em situações reais. A simulação clínicatambém permite que os profissionais estejam mais aptos a anteversituações clínicas adversas, possam cometer erros e, atémesmo, tirar suas dúvidas antes de lidar com situações reais,sempre em ambientes controlados e sob constante supervisão...

Continuing education is a major criterion for the evaluationof the quality of teaching institutions, so it is one of the mostimportant tools in the training of health professionals in professionalupdating and improving the multidisciplinary team.Simulation decreases the gap between what is taught in theoryand its applicability in practice. The training scenario is divideddidactically in three stages: preparation, execution anddebriefing. The debriefing is the time required for analysis andreflection of what was experienced during the simulation, sothat they disco ver what they have leamed and their applicabilityfrom experiences in real situations. Simulation also allowsclinical professionals to be more able to predict adverse clinicalsituations, so that they can make mistakes or even get therequestions solved before dealing with real situations, alwaysin controlled environments and under constant supervision...

Laboratório de habilidades na capacitação em cardiologia: como estruturar um centro de simulação / Laboratory skills training in cardiology: How to design a simulation center

A construção de um centro de simulação necessita deplanejamento cuidadoso. Ele deve ser funcional, prático,representar o ambiente real proposto e fornecer otimizaçãodas salas a fim de criar rotatividade e a possibilidade depraticar diferentes cenários com diferentes ambientes em ummesmo espaço físico. Sendo assim, algumas perguntas devemser respondidas antes da aquisição de qualquer equipamento...

Simulation Center provides diverse leaming opportunities in a safeand supportive environrnent to promote communication, collaboration,and integration of Cardiology and healthcare partnerswith a focus on preparing leamers to be competent, confident, andcompassionate health professionals. The simulation labs providean environrnent where the users may practice their proper clientassessment, critical thinking, intervention skills, and procedures...

Avaliação baseada em competências empregando a simulação (Elaboração de protocolos de observação de habilidades e de competências empregando a simulação) / Based assessment skills using simulation (Elaboration of protocls observation skills and competencies employing simulatio)

Um exame clínico objetivamente estruturado é ummoderno tipo de exame frequentemente usado em ciênciasda saúde e em cardiologia. Ele é projetado para testaro desempenho da habilidade clínica ecompetência emhabilidades como comunicação, atuação no pré-hospitalar,na sala de emergência, exame clínico, procedimentosmédicos/prescrição, prescrição de exercícios, técnicasde mobilização, avaliação de imagens radiográficas elaboratórios e interpretação dos resultados...

Changes in medical practice that lirnit instruction time andpatient availability, the expanding options for diagnosis andmanagement, and advances in technology are contributing togreater use of simulation technology in medical education.High-technology simulations currently being used a cardiovasculardisease simulator, which can be used to simulate cardiacconditions; multimedia computer systems, which includespatient-centered, case-based programs that constitute a generalistcurriculum in cardiology. Some benefits of simulationtechnology include improvements in certain surgical technicalskills, in cardiovascular examination skills, and in acquisitionand retention ofknowledge compared with traditionallectures.These systems help to address the problem of poor skills trainingand proficiency and may provide a method for physiciansto beco me self-directed lifelong leamers...

I diretriz de ressuscitação cardiopulmonar e cuidados cardiovasculares de emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia: resumo executivo / I guideline for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care - Brazilian Society of Cardiology: executive summary

Apesar de avanços nos últimos anos relacionados à prevenção e a tratamento, muitas são as vidas perdidas anualmente no Brasil relacionado à parada cardíaca e a eventos cardiovasculares em geral. O Suporte Básico de Vida envolve o atendimento às emergências cardiovasculares principalmente em ambiente pré-hospitalar, enfatizando reconhecimento e realização precoces das manobras de ressuscitação cardiopulmonar com foco na realização de compressões torácicas de boa qualidade, assim como na rápida desfibrilação, por meio da implementação dos programas de acesso público à desfibrilação. Esses aspectos são de fundamental importância e podem fazer diferença no desfecho dos casos como sobrevida hospitalar sem sequelas neurológicas. O início precoce do Suporte Avançado de Vida em Cardiologia também possui papel essencial, mantendo, durante todo o atendimento, a qualidade das compressões torácicas, adequado manejo da via aérea, tratamento específico dos diferentes ritmos de parada, desfibrilação, avaliação e tratamento das possíveis causas. Mais recentemente dá-se ênfase a cuidados pós-ressuscitação, visando reduzir a mortalidade por meio do reconhecimento precoce e tratamento da síndrome pós-parada cardíaca. A hipotermia terapêutica tem demonstrado melhora significativa da lesão neurológica e deve ser realizada em indivíduos comatosos pós-parada cardíaca. Para os médicos que trabalham na emergência ou unidade de terapia intensiva é de grande importância o aperfeiçoamento no tratamento desses pacientes por meio de treinamentos específicos, possibilitando maiores chances de sucesso e maior sobrevida.

Despite advances related to the prevention and treatment in the past few years, many lives are lost to cardiac arrest and cardiovascular events in general in Brazil every year. Basic Life Support involves cardiovascular emergency treatment mainly in the pre-hospital environment, with emphasis on the early recognition and delivery of cardiopulmonary resuscitation maneuvers focused on high-quality thoracic compressions and rapid defibrillation by means of the implementation of public access-to-defibrillation programs. These aspects are of the utmost importance and may make the difference on the patient's outcomes, such as on hospital survival with no permanent neurological damage. Early initiation of the Advanced Cardiology Life Support also plays an essential role by keeping the quality of thoracic compressions; adequate airway management; specific treatment for the different arrest rhythms; defibrillation; and assessment and treatment of the possible causes during all the assistance. More recently, emphasis has been given to post-resuscitation care, with the purpose of reducing mortality by means of early recognition and treatment of the post-cardiac arrest syndrome. Therapeutic hypothermia has provided significant improvement of neurological damage and should be performed in comatose individuals post-cardiac arrest. For physicians working in the emergency department or intensive care unit, it is extremely important to improve the treatment given to these patients by means of specific training, thus giving them the chance of higher success and of better survival rates.

Avaliação da frequência e profundidade das compressões torácicas realizadas com o uso de metrônomo / Evaluation of frequency and depth of chest compressions performed with the use of metronome

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dispositivos como o metrônomo tem demonstrado aumentar a qualidade da reanimação cardiopulmonar (RCP). O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência e a profundidade das compressões torácicas (CT) realizadas com e sem o auxílio do metrônomo.MÉTODO: Estudo prospectivo com 44 estudantes de medicina do 1º ano que foram avaliados imediatamente após o curso "Heartsaver DEA". Foi utilizado metrônomo durante o curso,na frequência de 100 por minuto, a fim de auxiliar as CT. Os estudantes realizaram um minuto de CT utilizando o manequim AmbuMan Prolife, parte sem o auxílio do metrônomo (Grupo A) e a outra parte com o auxílio do dispositivo (Grupo B), que permaneceu na frequência de 100 por minuto. Cada avaliação foi filmada e a análise das compressões foi realizada por um instrutor que desconhecia cada grupo. RESULTADOS: A média de idade e a porcentagem do sexo masculino no Grupo A e no Grupo B foram de 20,7 ± 3,5 versus 22,5± 1,9 (p = 0,004) e 45,4% versus 54,6% (p = 0,763), respectivamente. Durante um minuto de compressões torácicas, para os Grupos A e B, a média da frequência foi de 110,3 ± 14,2 versus103,6 ± 9,6, respectivamente (p = 0,37) e a média da porcentagem de compressões com profundidade adequada foi de 39,6% ± 34,7 versus 87,4% ± 21,7, respectivamente (p < 0,001). CONCLUSÃO: O uso do metrônomo durante o treinamento foi efetivo, demonstrado pela frequência correta obtida em ambos os grupos. A profundidade das compressões foi melhor no grupo que utilizou o metrônomo, talvez pelo fato dos estudantes concentrarem maior atenção na profundidade das compressões já que o dispositivo auxiliava na sua frequência.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Devices such as metronome have demonstrated to increase the quality of cardiopulmonary resuscitation (CPR). The objective was evaluating the frequency and depth of chest compressions (CC) performed with and without the aid of the metronome.METHOD: This prospective study involving 44 medical students coursing the first year, were evaluated immediately after the "Heartsaver AED" course. During the training, a metronome was used to guide the compressions frequency (100 per minute). The students performed CC during one minute, both using AmbuMan Prolife manikins, a group without metronome (Group A) and another group with metronome (Group B) guidance with "tock" prompts for compressions, at rate of 100 per minute. Each session was filmed and analysis of the compressions was performed by an instructor without knowledge of each group. RESULTS: The average age and percentage of male gender of Group A and Group B was 20.7 ± 3.5 vs. 22.5 ± 1.9 (p = 0.004) and 45.4% vs. 54.6% (p = 0.763), respectively. During 1 min of CC, considering Group A and Group B, the average rate of compressions was 110.3 ± 14.2 vs. 103.6 ± 9.6, respectively (p= 0.37) and the average percentage of correct depth compression was 39.6% ± 34.7 vs. 87.4% ± 21.7, respectively (p < 0.001). CONCLUSION: Using the metronome during training was effective, demonstrated by the frequency of correct CC in both groups. The greatest depth of CC in the group with metronome may be related to less concern with the frequency due to the presence of the stimulus sound and greater focus on appropriate depth of compressions.